분만의 3요소와 아기의 탄생 과정

분만이 순조롭게 진행되기 위해서는 임신부와 태아 모두 이상이 없어야 하며, 분만에 필요한 3요소가 조화를 이루어야 합니다. 이 3요소는 산도의 변화, 태아와 모체의 힘주기, 그리고 자궁의 수축력입니다.

분만의 3요소 - 1.산도의 변화

태아가 세상에 나오기 위해 지나가는 길을 '산도'라고 합니다. 산도는 아기가 폐호흡을 할 수 있도록 돕는 중요한 역할을 합니다. 산도를 통해 태아가 나오면서 좁은 공간에서 해방되어 태아의 폐는 크게 부풀게 되고, 코나 입을 통해 갑자기 공기가 들어갑니다. 처음으로 폐에 공기가 들어오면 아기는 놀라서 무심코 그것을 뱉어내려고 하며, 이때 첫울음을 터뜨리게 됩니다. 이 첫울음을 계기로 아기는 폐호흡을 시작하게 됩니다.
산도가 좁은 이유는 태아가 폐호흡을 시작할 수 있도록 자극을 주기 위함입니다. 산도는 골반뼈로 된 골산도, 자궁구, 외음부, 질과 그 주변을 둘러싼 근육 그리고 연조직으로 이루어져 있습니다. 출산이 가까워지면 에스트로겐의 활동으로 골반 근육과 치골 결합의 이음매가 느슨해지며, 산도 주변의 근육이나 인대가 부드러워져 늘어나기 쉬운 상태가 됩니다.
분만이 시작되면 태아의 머리가 누르는 힘과 자궁이 수축하는 힘 때문에 산도가 점점 넓어집니다. 만약 골산도가 원래 좁거나 임신 중 살이 많이 쪄서 산도에 지방이 쌓인 경우, 또는 진통이 미약한 경우에는 분만 진행이 늦어질 수 있습니다.
출산이 가까워지면 단단히 닫혀 있던 자궁구가 조금씩 열리기 시작합니다. 자궁경관은 진통이 시작되면 점점 얇아지며, 이 현상을 '자궁경관 소실'이라고 합니다. 진통이 시작되면 내자궁구가 열리기 시작하며, 외자궁구는 자궁경관이 소실되면 열리기 시작해 분만이 본격적으로 진행됩니다.

분만의 3요소 - 2.태아와 모체의 힘주기

출산이 가까워지면 태아는 턱을 몸쪽으로 잡아당기고 어깨를 움츠려 최대한 오므린 자세를 취하게 됩니다. 이렇게 준비한 태아는 머리부터 산도로 들어가 길을 넓히며 내려오게 됩니다. 골반저를 통과할 때는 몸을 회전시키며 내려오는데, 단단하고 굴곡 많은 골반저를 잘 빠져나오기 위함입니다.
태아의 머리가 골반 출구에 도달하면 턱을 위로 들어 올리면서 머리의 앞부분이 출구를 향하게 됩니다. 이때 태아는 엄마의 등을 바라보는 상태가 됩니다. 출구에 머리를 내민 태아는 조금씩 몸을 돌려 엄마의 허벅지 안쪽을 바라보며 나머지 몸을 빼내게 됩니다.
아기의 머리는 5개의 뼈로 되어 있는데, 성인의 머리와 달리 아직 굳지 않고 뼈와 뼈의 연결 고리도 고정되어 있지 않습니다. 이 때문에 엄마 뱃속에서 동그랗던 머리가 산도를 빠져나오는 동안 뼈와 뼈가 엇갈리면서 모양이 변하게 됩니다. 이를 '응형'이라고 하며, 자라면서 정상적인 머리 모양으로 돌아오게 됩니다.

분만의 3요소 - 3.자궁의 수축력

태아가 충분히 자라면 호르몬 작용으로 자궁이 규칙적으로 수축하게 됩니다. 이때 동반되는 통증이 진통입니다. 진통으로 자궁 내 압력이 높아져 태아와 양수를 둘러싼 양막이 자궁구 쪽으로 밀리다가 결국 자궁벽에서 떨어지고, 자궁구가 벌어지게 됩니다. 자궁구가 열리면 양막이 파열되어 양수가 나오기 시작합니다. 양수는 산도를 깨끗이 세척할 뿐 아니라 태아가 산도를 부드럽게 빠져나올 수 있도록 윤활유 역할도 합니다. 자궁구가 10cm 정도 열리면 진통과 함께 양막이 완전히 찢어지면서 양수가 쏟아지게 됩니다.
계속되는 자궁 수축과 진통으로 태아가 자궁구까지 내려오면 산모는 힘주고 싶은 느낌이 들게 되며, 이때 반사적으로 아래쪽에 힘을 주게 되고, 그 힘으로 태아가 밖으로 나오게 됩니다.

아기의 탄생 과정

골반에 들어가기 전 머리를 밑으로 하고 턱을 몸쪽으로 잡아당기고 어깨를 움츠려 최대한 오므린 자세가 됩니다. 머리 뒤부터 골반 안으로 들어갑니다. 머리의 옆면이 골반 입구와 맞닿은 상태로 내려와 세로로 긴 모양을 한 골반 출구에 도달할 때까지 엄마 몸의 측면을 보면서 방향을 조금씩 바꿔나갑니다. 머리가 골반 출구에 도달하면 몸쪽으로 끌어당긴 턱을 들어 올리며 머리 앞부분이 출구 쪽을 향하게 됩니다. 얼굴은 엄마의 등을 향하고 있습니다. 머리가 산도에서 완전히 빠져나오면 태아는 엄마 허벅지를 보게 됩니다. 아기가 산도를 따라 나가기 위해 몸을 회전하기 때문입니다.

분만의 3요소와 아기의 탄생 과정을 이해하시면, 출산에 대한 두려움도 조금은 줄어들지 않을까 생각됩니다. 건강한 출산을 기원합니다.